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Solicitud de Historia Clínica

Respetado Usuario:

 

Si Usted requiere una copia de su historia clínica, ésta puede ser solicitada por el titular de la misma.

 

Recuerde que en casos de fallecimiento los padres, hermanos e hijos del paciente tienen derecho a solicitar copia de la misma.

 

Dirección:

Para solicitar copia de su historia clínica por favor diríjase al área de archivo ubicada en el lobby principal de la Clínica Juan N. Corpas, allí le  explicarán el proceso a seguir y le informarán la fecha de entrega.

 

SOLICITUD DE HISTORIA CLÍNICA VÍA WEB


Es importante informar que este requerimiento debe cumplir mínimo con los siguientes requisitos de acuerdo a la edad del paciente:

 

 

MAYOR DE EDAD

 

Si el solicitante es el titular de la historia clínica, debe adjuntar la siguiente documentación:

 

  1. Documento de Identificación personal, Escaneado.
  2. Carta escaneada donde el titular autorice a la Institución para enviar la información de su historia clínica al correo electrónico personal, especificando claramente las fechas de atención y el motivo de la solicitud de la copia de Historia Clínica.

 

Es importante aclarar que la firma de la carta debe coincidir con la firma registrada en la cédula de ciudadanía.

 

MENOR DE EDAD

 

Si el paciente es menor de edad, se debe adjuntar la siguiente documentación:

 

  1. Documento de Identificación personal Escaneado del Padre o Madre.
  2. Documento de identificación personal del beneficiario (Hijo).
  3. Carta escaneada donde el titular o representante del menor autorice a la Institución para enviar la información de su historia clínica al correo electrónico personal, especificando claramente las fechas de atención y el motivo de la solicitud de la copia de Historia Clínica.

 

Es importante aclarar que la firma de la carta debe coincidir con la firma registrada en la cédula de ciudadanía.

 

Por favor adjunte Autorización.

Por favor adjunte Documento de Identidad.

El tiempo de entrega de esta información son cinco días hábiles, sin embargo, si la historia clínica solicitada es mayor a cinco (5) años el tiempo de entrega será de 15 días hábiles, además de esto si la historia clínica fue generada entre la vigencia del año de 1980 a 1997, el usuario deberá suministrar en la medida de lo posible el número de historia clínica (CONSECUTIVO) asignado desde el momento en que se dio inicio al proceso de atención asistencial en la Clínica Juan N. Corpas.

REQUISITOS PARA RETIRAR HISTORIA CLÍNICA


Si el reclamante es el mismo titular de la historia clínica debe presentar la siguiente documentación:

 

  • Cédula de ciudadanía original (o contraseña, o denuncio de pérdida del documento)

 

Si el reclamante es un tercero debe presentar la siguiente documentación:

 

  • Cédula de Ciudadanía del paciente (Original) y oficio donde el titular de la historia clínica autorice al tercero para retirarla, (se verificará la firma contra la cédula de ciudadanía del paciente).

Si el titular de la Historia Clínica es menor de edad, la copia puede ser solicitada únicamente por uno de los padres y este debe presentar la siguiente documentación:

 

  • Cédula de ciudadanía original (o contraseña) del solicitante Padre o Madre.

 

  • Documento de identidad del menor (Registro Civil, Tarjeta de Identidad o Certificado de Nacido Vivo).

 

  • En caso de ser reclamada por un tercero este debe anexar además de los documentos relacionados en el punto anterior, (oficio donde el Padre o la Madre del menor autorice al tercero para retirarla)

Si el titular de la Historia Clínica es Paciente   fallecido, la copia puede ser solicitada únicamente por el Padre, Madre, Hijo(a), Cónyuge o Compañero(a) permanente y este debe presentar la siguiente documentación:

 

  • Fotocopia de la cédula de ciudadanía del peticionario.

 

  • Copia auténtica del registro civil u otro documento que acredite el parentesco con el paciente fallecido así:

 

a) Si es padre o madre del fallecido: Registro civil de nacimiento del fallecido.

b) Si es hijo o hija del fallecido: Registro civil de nacimiento del peticionario hijo(a).

c) Si es cónyuge del fallecido: Registro civil de matrimonio.

d) Si es compañero(a) permanente del fallecido, según el caso (Art. 2º Ley 979 de 2005):

- Escritura pública ante notario de la unión marital de hecho, o,

- Acta de conciliación suscrita por los compañeros permanentes, o,

- Sentencia Judicial proferida por Juzgado de Familia donde se declare la unión marital de hecho.